牌九的基本玩法就是以骨牌点数大小分胜负。骨牌牌九又分大牌九与小牌九，大牌九是每人四张牌，分为大小两组，分别与庄家对牌，全胜全败为胜负，一胜一败为和局，小牌九是每人两张牌，胜负立现，由于玩法干脆利落，小牌九流行较广。 本游戏需要骨牌一副，玩家四名。
骨牌总共32块牌分为：宫．点．么三种牌名。
宫：天．地．人．和．梅．长．板．（每块两张同牌）。
点：九点（红九．黑九）．八点（弯八．平八）．七点（红七．黑七）．红六点．五点（红五．黑五）．红三点。
么：斧头．四六．么七．么五．（每块两张同牌）。
响：红六点加红三点称为响，是骨牌中最大的牌，分开使用就是最小的牌。
骨牌等级：响大于宫．宫大于点．点大于么（响－宫－点－么）。
文子在32只牌当中，有11种牌有两只，这种成双的牌称文牌或文子。
天牌 12 红6点，白6点 象征天候的二十四节气，文牌中最大的牌。
地牌 2 红2点， 象征大地东南西北4个方位。
人牌 8 红8点，两只牌则16点 象征仁义忠信、礼廉耻智、是非羞恶、恻隐 辞让十六项为人道德。
和牌 鹅牌 4 红1点，白3点， 状似鹅，故有此称呼。
长牌
梅花 梅牌 锦屏 10 白10点， 状似梅花，故有此称呼。
长三 长衫 斜长三 6 白6点 板凳 4 白4点， 四点状似板凳四腿，故有此称呼。
短牌
斧头 虎头 11 白11点
红头 四六 锦屏 10 红4点，白6点
高脚七 七锥 木锹 7 红1点，白6点
零霖六 铜锤 6 红1点，白5点 武子
在32只牌当中，有10只牌没有成双。其中8只有点数相同，但图案不同的“对应牌”。而2种只有单独一只。这种牌共有10只，称武牌或武子。又称（点）
杂九 9 有两种，一红4白5，一白9点
杂八 8 有两种，都是白8点，但排列方式不同
杂七 7 有两种，一红4白3，一白7点
杂五 5 有两种，一红5点，一白5点
二四 大头六 六套子 6(可当3) 至尊牌之一，可当丁三用
麽鸡三 丁三 三锥子 3(可当6) 至尊牌之一，可当二四用
摇骰
第一局开始由任何一方摇骰，被骰子摇到的一方坐庄开始摸牌，以后每局由输方摇骰胜方坐庄摸牌。
摸牌规则
输方摇骰胜方摸牌时，胜方需要按照输方指定的方法摸牌，比如：从前面摸牌．从后面摸牌．从中间摸牌．．．等（先定摸牌方法，再摇骰，输方可以指定任何摸牌方法）。
32张骨牌四块一墩，墩八墩，每人按摸牌规则摸八块牌，由庄家开始出牌，玩家每人轮流出牌，上手出一块牌下手就必须跟一块牌，上手出一对牌下手就必须跟一对牌，如果上手出的牌下手要不起，下手必须消牌（要不起上手的牌，下手用手上最小或没用的牌跟上手的牌），消的牌必须字向下，不能让对手知道消的什么牌，一轮结束后由桌上牌面最大的玩家把桌上的牌全部收到自己面前算得的分。玩家收的牌越多得的分越多。
分牌方法
分配牌的方法各赌场有异，以下是一种分牌顺序。
各人先下注，然后由庄家抛骰子。
依照骰子的点数，依逆时针方向派牌。例如：若八人玩，三颗骰子，庄家的点数是1、9、17。
玩家会有4只牌，分开两组,每组两张。玩家可自行将四牌两两搭配,然后两组牌朝下，小的点数横摆放在前面，大的点数直摆放在后面(由于过于繁复已少人用,现在多不分大小横直放)。然后每人与庄家比牌分胜负，必须前后都大于对方才算赢，前赢后输或前输后赢就是和局,前后都输即输。所以配牌必须讲究策略。
牌九另一较灵活的赌法是可以轮流庄，通常是由赌场做庄开始，然后依逆时针方向轮流做庄，玩家可以独自做庄或与赌场合伙做庄。
牌大小顺序
牌大小首先看有无配成对牌,若无方以二牌之和的个位数（参见十进位）来分胜负。
对牌大小顺序
对牌或称对子，是成对的二牌。以下列的是所有对牌大小顺序。但算不算对牌因赌场而异。例如，天王、地王、天槓、地槓、天高九及地高九等，有些赌场并不列为对牌，尤其是天高九及地高九。
大小顺序名称介绍
最大 至尊宝,（皇上）猴王对 丁三配二四，歇后语“丁三配二四──绝配”由此而来，特点是点数3+6=9。二牌单数很小但对牌最大，是牌九可玩味之处。
第二 双天 由两天牌组成
第三 双地 由两地牌组成
第四 双人 由两人牌组成
第五 双和, 双鹅 由两和牌组成
第六 双梅 由两梅花牌组成
第七 双长 由两长三牌组成
第八 双板凳 由两板凳牌组成
第九 双斧头 由两斧头牌组成
第十 双红头 由两红头牌组成
第十一 双高脚 由两高脚七牌组成
第十二 双零霖 由两零霖六牌组成
第十三 杂九 由两杂九牌组成
第十四 杂八 由两杂八牌组成
第十五 杂七 由两杂七牌组成
第十六 杂五 由两杂五牌组成
第十七 天王 王爷： 天牌配任何一种9点牌，即天牌配杂九牌，特点是点数为12+9=21，算个位数是1
第十八 地王 地牌配任何一种9点牌，即地牌配杂九牌。特点是点数为2+9=11，算个位数是1
第十九 天槓 天牌配任何一种8点牌，即天牌配人牌或杂八牌。特点是点数为12+8=20，算个位数是0
第二十 地槓 地牌配任何一种8点牌，即地牌配人牌或杂八牌。特点是点数为2+8=10，算个位数是0
第二十一 天高九 天牌配杂七中的二五牌，特点是点数为12+7=19，算个位数是9。
第二十二 地高九 地牌配高脚七牌，特点是点数为2+7=9，算个位数是9。
没有对牌,则以二牌之和的个位数分胜负。
若没有以上的对牌,则以二牌之和的个位数分胜负.最大是9,最小是0。这也是牌九的名称由来，即排出九的数目之意。
例:一天牌(12点)及一杂五(5点)的组合,二牌点数之和为12+5=17,个位数为7,所以点数是7。
又一梅花(10点)及一红头(10点)的组合,二牌点数之和为10+10=0,个位数为0,所以点数是0。
而丁三牌及二四牌可以对调用。
例:若获得一零霖六牌及二四牌，可以视为6+6=12，只有2点；亦可视为6+3=9点。
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